Skip to content
Telefon: 86396111
Kontakt os
Kursuscentre
Nyhedsbrev & Nyheder
Facebook
Instagram
Rss
HOME
FERIELEJRE
Ferielejre
Friplads
Om ferielejre
Links
FAMILIELEJR
FAMILIEAKTIVITETER
Familieaktiviteter
Om familieaktiviteter
Særligt tilpassede kurser
Links
OM OS
Hvem er vi
Bliv medlem
Støt foreningen
Kontakt os
FamilieNet bestyrelsen
FRIVILLIG LEDER
Gør en forskel
Tilmelding som frivillig leder
Tilmelding som ansvarlig lejrleder
Info til frivillige ledere
Aktivitetskatalog
Søg efter:
Søg efter:
Tilmelding til ferielejre
Hjem
|
Ferielejre
|
Tilmelding til ferielejre
Tilmelding til ferielejre
jose
2020-06-19T17:30:09+02:00
Tilmelding til ferielejre
Vælg lejr her
*
Efterårslejr 11. oktober - 17. oktober
Deltagerens navn
*
Deltagerens fødselsdato og år
*
Deltagerens adresse
Deltagerens by
Deltagerens postnummer
Deltagerens telefonnummer
Deltagerens bopælskommune
Forældre, navn
*
Forældre telefonnr.
*
Kontakt adresse
*
Kontakt by
*
Kontakt postnummer
Kontaktperson i lejrperioden
Hvem afhenter barnet, navn
*
Hvem afhenter barnet, telefonnr.
*
Email
*
Skriv e-mail
Bekræft e-mail
Deltagerens skoleform
*
Alm. skole
Institution
Specialklasse
Specialskole
Hvis specialklasse, beskriv hvilken og hvorfor
Skolens eller arbejdspladsens navn
*
Har deltageren et handicap/diagnose el. andre vanskeligheder
*
Ja
Nej
Hvis nej, beskriv jeres barn mht. til feks. social adfærd, håndtering af konflikter m.v.
Hvis ja, hvilket handicap
Hvad indebære handicappet, beskriv dette og hvilken hjælp deltageren har behov for - også ved konflikthåndtering
Bemærkninger om deltageren
Er deltageren overfølsom for noget herunder medicin.
*
Ja
Nej
Hvis ja hvad
Får deltageren nogen former for medicin
*
Ja
Nej
Hvis ja, hvilken og for hvad ?
Er deltageren stivkrampevaccineret
*
Ja
Nej
Hvis ja, hvornår sidst
Får deltagerens specialkost
*
Ja
Nej
Hvis ja, hvilken
F.eks. glutenfri, laktosefri, diabetiker, vegetar m.v.
Er deltageren vådligger
*
Ja
Nej
Må deltageren bade/svømme
*
Ja
Nej
Hvis ja, evt. begrænsninger
Kan deltagerens svømme ?
*
Ja
Nej
Hvis ja, evt. begrænsninger
Deltagerens vægt (hvis løft er nødvendigt)
Har deltageren være på lejr med FamilieNet før
Ja
Nej
Skal deltageren på andre ferieophold
Ja
Nej
Kender deltageren andre, der er tilmeldt samme lejr
Ja
Nej
Hvis ja, hvem
Hvor har du hørt om FamilieNet?
*
Har tidligere deltaget på aktiviteter med FamilieNet
Internet søgning
Facebook
Har hørt om FamilieNet fra familier / venner
Har hørt om FamilieNet fra sagsbehandler
Har hørt om FamilieNet fra fagfolk ifb. med udredning
Andet
Hvis andet - beskriv hvor du har hørt om FamilieNet
Må billeder & video taget af jeres barn på dette arrangement bruges i brochure samt på sociale medier og på FamilieNet.dk
*
Ja
Nej
Vi giver hermed køretilladelse i privat bil
*
Ja
Nej
Må deltageren ryge på lejren
*
Ja
Nej
Socialforvaltningen kan ansøges om økonomisk støtte til hel/delvis dækning af udgifterne. Da vi således evt. vil få henvendelse fra jeres sagsbehandler, bedes i oplyse:
Skal regningen på det fulde beløb sendes til kommunen
*
Ja
Nej
Kommunens EAN-nummer
Hvis nej, hvilket beløb er der ansøgt om
Sagsbehandlers navn
Kommunens navn
Er deltageren henvist af kommunen til lejr
*
Ja
Nej
Det kan være pga. handicap eller sociale forholde
Kommunens telefonnr.
Hvortil skal opkrævningen af deltagerbetalingen sendes
Lægens navn
Lægens telefonnummer
Ja tak, jeg ønsker at tilmelde mig FamilieNets nyhedsbrev
*
JA
NEJ
Accept af Pindstrup Centrets brug af persondata
*
JA
Se vores persondatapolitik her
Go to Top
